如何安排肝肾综合征的治疗

    失代偿期的肝硬变患者，一旦发生了肝肾综合征，治疗上十分困难，最根本的治疗是首先治疗原发病——保肝，以促进肝细胞功能的尽快恢复。其次是消除和及时治疗引起肾功能衰竭的诱因，如胃肠出血的治疗，纠正不合适的利尿措施，治疗腹泻与脱水，消除体内存在的感染灶；保证足够的热量供给，维持水与电解质的平衡，停止使用对肝肾有损害的药物和其它补救措施。

    扩容疗法。适当合理的扩充血容量对于低血浆、低蛋白、低心排出量的病人尤其重要，只有血容量补足后才能使肾血流量增加，使肝肾功能得以改善。可选用新鲜全血、血浆、人血白蛋白、706代血浆、右旋搪酐等。如在血容量补足的同时给予大量利尿剂可消除组织水肿、腹水，减轻心脏负荷，清除有害代谢产物，对心、肝、肾等脏器都有积极的作用。

    腹水回输疗法。人体的腹水成分基本同血浆，内含有大量的白蛋白和电解质。若经过加工处理后回输入体内，疗效肯定，有条件者可试用。

    血管活性药的应用。可选用多巴胺、罂粟碱、间羟胺、复方丹参注射液、酚妥拉明等药物，对扩张肾血管，增加肾血流量，有积极的作用。

    另外可行人工肾透析疗法，对清除血内有害物质、降低氮质血症、降低血钾、纠正酸中毒等疗效显著，有条件者可使用。但此法价格较贵，操作复杂。

    最后可选择门腔或脾肾静脉吻合术、腹水一颈静脉回流插管术。对缓解症状、降低腹水、利尿排钠都有一定的疗效。肝脏移植曾有不少报道，术后可使肾功能很快恢复；但目前大量开展困难较大，有待今后试行。 

(责任编辑：紫蕾)