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原发性肝癌影像学表现
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就医网 2007-7-11平安健康网
        在各种影像学检查技术中,CT最能反映肝脏的病理形态表现,如病灶的大小形态、部位、数目以及病灶内有无出血坏死、钙化等。从病灶的边缘情况可了解其侵袭性,如病灶边缘光滑清晰,特别是显示包膜的,表明肿瘤生长相对慢,侵袭性小;若肿瘤边界模糊不清,表明肿瘤有较高的侵袭性,易侵犯血管,或在门静脉内形成癌栓。原发性肝癌根据大体形态一般可分为4型 :
        巨块型:癌组织呈大块状,可以是单个巨块,直径在5cm以上,也可由许多密集的结节融合而成,其周围有时可有小的散在结节,称巨大块卫星型;结节型:癌结节可以是单个或多个,大小不等,分布在肝左、右叶,也有数个结节融合成一个较大结节;
        巨块结节型(混合型):指巨块伴单个或多个结节病灶;
        弥漫型:此型最少见,整个肝脏有弥漫分布的细小癌结节。
        按肿瘤的生长方式,病理上有两种类型,一种是浸润生长型,一种是膨胀生长型。前者病灶与肝实质间计界不清,边缘模糊;后者病灶边界清楚,或有假包膜形成,这两种类型在CT上有不同的表现。
        肝癌常侵犯静脉系统,门静脉较肝静脉和下腔静脉更常受到侵犯。静脉受侵犯可引起癌肿的肝内转移以及形成瘤栓和动静脉瘘。生长在肝门附近的肝癌常侵犯胆管,导致阻塞性黄疸。淋巴结转移并不少见,主要累及肝门和腹膜后淋巴结。肝癌可直接侵犯邻近器官。转移至腹膜可引起血性腹水,远处转移以肺最常见。肝癌可发生自发性出血,形成肝内和包膜下血肿或引起腹腔内出血。原发性肝癌的CT表现不仅取决于肿瘤的病理和血流动力学特点,还与周围未侵犯的肝组织状况有关
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