低氧血症与SARS肝损伤的关系及还原型谷胱甘肽对肝损伤的疗效

　　3 疗效标准 显效：疗程结束，ALT，AST，TBil和GGT完全恢复正常;有效：疗程结束后，ALT和AST较治疗前降低50%以上;无效：ALT和AST较治疗前降低不到50%，无变化或有所加重。总有效率为显效率+有效率

　　4 统计学分析方法 以SPSS统计软件进行数据处理，各项指标治疗前后的比较用符号秩和检验;低氧血症组与血氧正常组肝功能的比较用现样比较的秩和检验。

　　结 果

　　1 治疗前低氧血症组与血氧正常组肝功能比较 低氧血症组患者ALT和AST明显高于血氧正常组，差异具有统计学意义;而TBil2组无显著性差异。

　　2 治疗前后肝功能的变化 肝功能指标中，SLT，AST和GGT治疗后显著降低(P<0.01)，治疗后无明显变化(P>0.05)。

　　3 疗效和不良反应 37例患者完成2周治疗，根据疗效判断标准，12例显效，18例有效，7例无效，显效率32.4%，有效率48.6%，无效率18.9%，总有效率81.1%，无不良反应出现。7例无效患者5例伴有重度低氧血症，占71.4%，2例伴有轻度低氧血症，占28.6%。治疗中未观察到不良反应。

　　讨 论

　　目前普遍认为SARS病因与变异的冠状病毒有关。肝功能异常的了病机制一般认为可能与以下原因有关：

　　① 本病除肺部表现外，在死亡患者的肝脏病理切征上还可以看到肝细胞变性、肿胀、出血及点状坏死，伴有Kuffer细胞及淋巴细胞浸润。SARS病毒感染的小鼠其肝脏病理切片亦可有这种表现。故在临床上部分SARS患者表现出肝功能异常可能与病毒对肝脏的损伤有关。

　　② 低氧血症时，机体组织广泛缺氧，可直接损害肝细胞，细胞膜通透性增大，肝细胞内各种酶渗入到血中，使ALT或AST上升。

　　③ 低氧血症可造成细胞内低能量状态，不能将氢离子泵出到细胞外，造成细胞内酸中毒，从而导致肝转氨酶升高。

　　④上述几种因

 
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