如何确诊自己真的患上非酒精性脂肪肝
目前认为确诊NAFLD的必备条件为：
①B超和(或)CT有弥漫性脂肪肝的典型改变或肝组织学所见视野内1/3以上肝细胞有大泡性为主的脂肪变；
②令人信服的极少或从不饮酒的证据；
③血清HbeAg,HBVDNA,HCVRNA阴性；
④排除Wilson病、糖原累积病、自身免疫性肝病等特定肝病。
⑤原发性NAFLD的诊断尚需排除可导致继发性NAFLD的常见病因。
脂肪肝诊断中应该知道的若干问题：
1．明确脂肪肝的诊断：超声、CT和MRI都是诊断脂肪肝的有效工具，其中敏感性高的是B超，特异性强的是CT，而对局灶性脂肪肝与肝内占位性病变鉴别价值大的是MRI，并且CT和MRI还可半定量分析肝内脂肪含量。但是现有影像学检查不能反映脂肪肝时炎症和纤维化的有无，且无法准确判断肝功能受损的严重情况及其病因。因此，影像学检查不能对NAFLD进行临床病理分型。
2．排除ALD：诊断NAFLD必须充分排除酗酒这一导致肝病的重要因素，但至今尚无一个公认的区分ALD和NAFLD的饮酒阈值。起初界定的每周饮酒量小于40克/周作为诊断NAFLD的标准可能过于苛刻。现认为饮酒量男性小于30克/天(女性20克/天)通常不会发生脂肪肝。然而，根据病人的回答来确定饮酒量极不准确，在某些情况下，询问家属病人的饮酒量可能有一定帮助。用于评价一段时间内饮酒量的指标包括：γ-谷氨酰转肽酶、平均红细胞比容、AST、AST/ALT比值，线粒体AST(mAST)和血清糖类缺乏性转铁蛋白。前4个指标易于检查且价格低廉，但都缺乏敏感性和特异性，其他几个指标虽价值较大但难于推广。因此，仅仅根据临床表现或生化指标异常很难准确区分ALD和NAFLD。对于那些中等度饮酒者，即使是肝活检准确区分ALD与NAFLD亦非易事。此时有必要戒酒一段时间后再重新评估肝病的病因。事实上，在一些人群中(例如大量饮酒的肥胖个体)可以发现ALD和NAFLD并存的现象，并且对于NAFLD患者而言可能根本就没有安全的饮酒阈值，因为即使是少量饮酒也可
