脂肪肝可以预测将来是否发生糖尿病

　　国外研究报道，在没有糖尿病史的脂肪肝患者中约44%存在糖代谢异常，其中13%为糖耐量异常（IGT）处于糖尿病前期状态，31%为新诊断的糖尿病。我们研究发现：在上海无糖尿病史的脂肪肝人群中，糖代谢异常者高达50%，各种糖尿病前期状态达35.5%,新诊断糖尿病者达到14.5%。脂肪肝人群种不仅糖代谢异常的发生比例高，更重要的是脂肪肝可以预测将来是否发生糖尿病。

　　日本、美国、意大利研究报道，对没有糖尿病的人群进行追踪研究发现，那些患有脂肪肝的病人比没有脂肪肝的患者更容易发生2型糖尿病。因此又将目前还没有发生糖尿病的脂肪肝病人视为2型糖尿病的后备军。脂肪肝不仅引起肝脏的各种异常，而且与糖尿病、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化性疾病密切伴随，因此在世界范围内引起消化、内分泌、营养、心血管等多学科的共同关注。

　　据统计，非酒精性脂肪肝在全球患病率为20%。我国的情况也不容乐观，据最近上海一项流行病学调查显示，上海市成人脂肪肝患病率已达到15.35%。按上海人口1600万计算，上海目前脂肪肝人数接近250万人。其中大约有50%的人群（125万人）存在不同程度的糖代谢异常，其中达到糖尿病标准的人数约达36万，那些已经进入到糖尿病前期的患者和糖代谢尚处在正常范围的脂肪肝人群是个庞大的糖尿病后备军。

　　如何诊断脂肪肝

　　脂肪肝患者大多没有临床症状，少数病人可能出现右上腹胀满或隐痛等。随着体检的普及，通过B超声诊断出的脂肪肝患者日益增多。其次是一些患者偶然检查发现肝酶升高又没有大量饮酒、病毒性肝炎或自身免疫肝病的证据，也没有药物或中毒等原因，这些患者大部分可能患有脂肪肝，如果做B超声检查或肝脏CT可以进一步证实。肝脏脂肪含量>5%就可以诊断为脂肪肝，但是肝脏脂肪含量>30%时B超声检查才能检测出来，也就是说，当B超和CT诊断出脂肪肝时，已经不是早期。

　　目前，国际上诊断和评价脂肪肝严重程度和肝脏脂肪定量的金标准是肝穿刺病理诊断方法，对脂肪肝的早期诊断和严重程度的判别至关重要。对于一些原因不明的肝功能异常的患者，及时进行肝穿刺病理诊断对明确病因和制定合适的治疗方案都是非常必要的。随着科学的发

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