各型肝炎病理变化相似

平安健康网特约 咨询专家	医生：韩秀娥	科室：肝病科
	医院：福州台江医院
	简介：原北京军区医院（三级甲等医院）肝病科副主任医师，从事肝病临床工作30余年，对肝胆及消化系统疾病具有丰富的经验。特别是对各类病毒性肝炎、肝硬化及肝癌有着较深的研究。 专长：甲肝、乙肝、丙肝、肝硬化及肝癌等各类肝病。
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　　各型肝炎的肝脏病理改变基本相似。各种临床类型的病理改变如下。

　　(一)急性肝炎肝脏肿大，表面光滑。镜下可见：肝细胞变性和坏死，以气球样变最常见。电镜下可见内质网显著扩大，核糖体脱落，线粒体减少，嵴断裂，糖原减少消失。高度气球样变可发展为溶解性坏死，此外亦可见到肝细胞嗜酸性变和凝固性坏死，电镜下呈细胞器凝聚现象。肝细胞坏死可表现为单个或小群肝细胞坏死，伴局部以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。汇管区的改变多不明显，但有的病例出现较明显的炎性细胞浸润，主要是淋巴细胞，其次是单核细胞和浆细胞。肝窦内枯否细胞增生肥大。肝细胞再生表现为肝细胞体积增大，有的有核丝分裂，双核现象，以致可出现肝细胞索排列紊乱现象。黄疸型肝炎的病理改变与无黄疸型者相似而较重，小叶内淤胆现象较明显，表现为一些肝细胞浆内有胆色素滞留，肿胀的肝细胞之间有毛细胞胆管淤胆。

　　(二)慢性肝炎

　　1.慢性迁延型肝炎肝脏大多较正常为大，质较软。镜下改变有以下3类。

　　(1)慢性小叶性肝炎：以肝细胞变性、坏死及小叶内炎性细胞侵润为主。汇管区改变不明显。

　　(2)慢性间隔性肝炎：有轻度的肝细胞变性及坏死，伴以小叶内炎性细胞浸润。汇管区纤维组织伸展入小叶内，形成间隔，间隔内炎性细胞很少，无假小叶形成。

　　(3)慢性门脉性肝炎：肝细胞变性较轻，有少数点状坏死，偶见嗜酸性小体。汇管区有多数炎性细胞浸润，致便汇管区增大。但无界板破坏或碎屑状坏死。

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